Wegovy vs Mounjaro - który lek na otyłość jest skuteczniejszy?

Nadzór merytoryczny artykułu lek. Olga Starczewska

Chcesz rozpocząć leczenie farmakologiczne otyłości, ale nie wiesz, który nowych leków będzie dla Ciebie bardziej skuteczny? Wegovy czy może Mounjaro? To pytanie zadaje sobie coraz więcej osób borykających się z nieudanymi próbami redukcji masą ciała. W takim razie, który z leków jest lepszy, biorąc pod uwagę, że oba preparaty pokazują obiecujące wyniki w badaniach klinicznych? Badania wykazały, że Wego y (semaglutyd) pozwala pacjentom stracić co najmniej 15% masy ciała, przy czym ponad 47% osób stosujących ten preparat osiąga taki wynik. Mounjaro (tirzepatyd) wykazało ,że pacjenci tracą średnio 15% masy ciała w ciągu 72 tygodni, a osoby z otyłością nawet 20%.

Warto zaznaczyć różnicę w skuteczności obu preparatów. Tirzepatyd (Mounjaro) prowadzi do utraty wagi o blisko 18% po 72 tygodniach, podczas gdy semaglutyd (Wegovy) powoduje 14% redukcję masy ciała po 68 tygodniach stosowania. Wybór odpowiedniego preparatu wymaga przemyślanej decyzji. Porównamy skuteczność, bezpieczeństwo i sposób dawkowania obu leków, żebyś mógł podjąć świadomą decyzję dotyczącą leczenia otyłości.

Jak działają Wegovy i Mounjaro?

Nowoczesne leki na otyłość wykorzystują mechanizmy, które naśladują naturalne hormony Twojego organizmu. Dzięki temu działają skuteczniej niż wcześniejsze preparaty. Poznajmy różnice między dwoma czołowymi lekami i sposobem ich działania.

Substancje czynne: semaglutyd vs tirzepatyd

Wegovy zawiera substancję czynną semaglutyd, który jest analogiem peptydu GLP-1 (glukagonopodobnego peptydu-1) o 94% zgodności z ludzkim hormonem. Dzięki modyfikacjom strukturalnym, semaglutyd jest odporny na rozkład przez enzym DPP-4, co znacznie wydłuża jego działanie.

Mounjaro zawiera tirzepatyd - innowacyjną cząsteczkę będącą podwójnym agonistą receptorów. Tu leży kluczowa różnica tych dwóch preparatów. Podczas gdy Wegovy działa tylko na receptor GLP-1, tirzepatyd aktywuje równocześnie receptory GLP-1 oraz GIP (glukozozależnego peptydu insulinotropowego).

{{cta}}

Mechanizm działania GLP-1 i GIP

Zarówno Wegovy, jak i Mounjaro naśladują działanie hormonów jelitowych zwanych inkretynami, które naturalnie wydzielają się po posiłku. Spowalniają opróżnianie żołądka, zmniejszają apetyt i wywołują uczucie sytości. Rezultat jest prosty - jesz mniej i czujesz się dłużej najedzony.

GLP-1 wpływa także na obszary mózgu odpowiedzialne za regulację apetytu, a dodatkowo stymuluje wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu. Tirzepatyd idzie krok dalej - aktywuje też receptory GIP, co zwiększa wrażliwość na insulinę i metabolizm lipidów, prowadząc do lepszej kontroli glikemii oraz skuteczniejszej redukcji masy ciała.

Warto pamiętać, że badania wykazały synergistyczne efekty wspólnego działania GIP i GLP-1 w zmniejszaniu masy ciała, spożycia pokarmów i tkanki tłuszczowej. Dlatego tirzepatyd może prowadzić do większej utraty wagi niż semaglutyd.

Różnice w sposobie podania i częstotliwości

Zarówno Wegovy jak i Mounjaro podaje się jako cotygodniowe wstrzyknięcia podskórne w ramię, brzuch lub uda. Schematy dawkowania tych leków nieco się różnią: 

Wegovy rozpoczyna się od dawki 0,25 mg przez pierwsze 4 tygodnie, następnie zwiększa się ją stopniowo: 0,5 mg (tygodnie 5-8), 1 mg (tygodnie 9-12), 1,7 mg (tygodnie 13-16), aż do dawki 2,4 mg.

Mounjaro zaczyna się od dawki początkowej - 2,5 mg przez pierwsze 4 tygodnie, potem 5 mg (tygodnie 5-8), a od 9 tygodnia dawka może być zwiększana o 2,5 mg co 4 tygodnie, maksymalnie do 15 mg. 

Należy jednak zaznaczyć że każdy pacjent ma inną wrażliwość na leki i zawsze dawkowanie dostosowujemy do efektów leczenia i samopoczucia pacjenta. 

Dłuższy okres półtrwania obu leków (165-184 godziny dla semaglutydu i około 120 godzin dla tirzepatydu) umożliwia wygodne dawkowanie raz w tygodniu, co znacznie zwiększa wygodę stosowania leku.

Porównanie skuteczności klinicznej

Badania kliniczne pokazują jasno, jak oba leki radzą sobie z redukcją masy ciała w praktyce. Dane z najnowszych badań pozwalają na konkretne porównanie ich efektywności.

{{cta_1}}

Utrata masy ciała: dane z badań

Przełomowe badanie typu head-to-head, przeprowadzone przez firmę Eli Lilly (producenta Mounjaro), objęło 750 osób z otyłością o średniej masie ciała 113 kg. Wyniki opublikowane w New England Journal of Medicine i zaprezentowane na Europejskim Kongresie Otyłości w Maladze jednoznacznie wykazały, że oba leki prowadzą do znaczącej redukcji wagi, choć z różną skutecznością. Oprócz utraty wagi zaobserwowano także poprawę parametrów takich jak ciśnienie krwi, poziom cukru i cholesterolu.

Czas trwania terapii a efekty

Pierwsze efekty działania zarówno Wegovy, jak i Mounjaro możesz zaobserwować już w pierwszych tygodniach. Największe korzyści przynosi jednak długoterminowe stosowanie. Po 28 tygodniach pacjenci przyjmujący Mounjaro w dawce 15 mg tracili średnio 11,2 kg, podczas gdy osoby stosujące semaglutyd 1 mg (Wegovy) - 6,9 kg. Należy zwrócić uwagę na istotny fakt - nagłe i przedwczesne przerwanie terapii którymkolwiek z leków może prowadzić do ponownego przyrostu masy ciała. Oznacza to, że leczenie otyłości tymi preparatami wymaga długoterminowego podejścia.

Wegovy vs Mounjaro – który daje lepsze rezultaty?

Badanie SURMOUNT-5 dostarcza konkretnych danych porównawczych. Po 72 tygodniach terapii pacjenci stosujący tirzepatyd (Mounjaro) stracili średnio 20,2% masy ciała (około 22,8 kg), podczas gdy osoby przyjmujące semaglutyd (Weg ovy) - 13,7% (około 15 kg).

Różnica staje się jeszcze bardziej widoczna, gdy spojrzymy na liczbę osób osiągających znaczące rezultaty. 32% osób stosujących Mounjaro straciło co najmniej jedną czwartą swojej masy ciała, w porównaniu do 16% w grupie Wegovy. Również redukcja obwodu talii była większa - średnio o 18 cm przy stosowaniu Mounjaro wobec 13 cm w przypadku Weg ovy.

Skutki uboczne i bezpieczeństwo stosowania

Warto pamiętać, że mimo obiecujących wyników w redukcji masy ciała, zarówno Wegovy jak i Mounjaro mogą powodować działania niepożądane. Czy oznacza to, że nie powinieneś rozważać tych leków? Absolutnie nie, ale znajomość potencjalnych skutków ubocznych pomoże Ci przygotować się na terapię i podejmować świadome decyzje.

Najczęstsze działania niepożądane

Problemy żołądkowo-jelitowe to najbardziej powszechne skutki uboczne obu preparatów. Oba omawiane leki mogą wywoływać nudności, biegunkę, wymioty i zaparcia. Te objawy są zwykle przejściowe i najintensywniejsze po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki. Organizm stopniowo przystosowuje się do działania leku, dlatego większość pacjentów zauważa poprawę tolerancji po kilku tygodniach stosowania.

Wpływ na antykoncepcję i ciążę

Brytyjska agencja MHRA ostrzega przed ważnym aspektem dotyczącym kobiet - leki na odchudzanie mogą nienzacznie obniżać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych u osób z nadwagą i chorobą otyłościową. Tirzepatyd (Mounjaro) zmniejsza stężenie etynyloestradiolu we krwi o 20% i wydłuża czas jego wchłaniania o 2-4 godziny. Jest to związane z późniejszym opróżnianie się żołądka. 

Jeśli stosujesz Mounjaro, dobrze jest pamiętać o dodatkowych metodach antykoncepcji (np. prezerwatywach) przez 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia gdy wpływ na perystaltykę żołądka jest największy. Warto też zaznaczyć, że i Mounjaro i Wegovy są przeciwwskazane podczas ciąży, przy planowaniu ciąży oraz w trakcie karmienia piersią.

Wegovy skutki uboczne – co mówią badania?

Badanie STEP 8 ujawniło, że 95% pacjentów stosujących semaglutyd zgłosiło co najmniej jedno działanie niepożądane. Brzmi to alarmująco? Warto pamiętać, że większość z tych objawów miała łagodny charakter. Ciężkie działania niepożądane wystąpiły u 8% pacjentów, a 3% przerwało leczenie z powodu skutków ubocznych.

U osób z cukrzycą typu 2 hipoglikemia wystąpiła u 6,2% pacjentów stosujących Wegovy, należy jednak zaznaczyć że występuje ona u pacjentów równolegle stosujących inne leki na cukrzycę. Badania wykazały podobny profil bezpieczeństwa dla dawki 2,4 mg semaglutydu jak dla dawki 1,0 mg, z przewagą łagodnych do umiarkowanych objawów żołądkowo-jelitowych.

{{cta_2}}

Dla kogo który lek będzie lepszy?

Wybór między Wegovy a Mounjaro to decyzja, którą powinieneś podjąć razem z lekarzem, uwzględniając Twój indywidualny stan zdrowia oraz możliwości finansowe. Oba preparaty mają podobny mechanizm działania, z tym że Mounjaro działa nieco szerzej i skuteczniej co przekłada się również na jego wyższa cenę.

Kryteria wyboru: BMI, choroby współistniejące

Oba leki są zalecane dla dorosłych z BMI ≥30 lub BMI ≥27 z przynajmniej jedną chorobą współistniejącą związaną z masą ciała. Jeśli masz choroby sercowo-naczyniowe, przewagę może mieć semaglutyd (Wegovy), ponieważ mamy silne dowody że ten lek zmniejsza ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych o 26%. Mounjaro może być lepszym wyborem u pacjentów z zaawansowaną insulinoopornością - oddziałując na receptory dla GIP zwiększa insulinowrażliwość tkanek.

Dostępność i cena w Polsce

Oba leki są dostępne w Polsce na receptę, ale ich ceny znacząco się różnią. Weg ovy (1 mg) kosztuje od 400 do 600 zł za opakowanie zawierające wstrzykiwacz który starczy na 4 tygodnie stosowania. Mounjaro jest dostępny w sześciu dawkach od 2,5 mg do 15 mg - każdy pen podobnie jak w Wegovy zawiera 4 dawki. Koszt pojedynczego pena to w zależności od dawki od 800 zł do 2200 zł. Należy pamiętać, że są to leki przeznaczone do długotrwałego stosowania, co oznacza ciągłe koszty przez dłuższy czas. 

Znaczenie stylu życia i wsparcia medycznego

Ani Weg ovy, ani Mounjaro nie są magicznymi rozwiązaniami, które wyleczą chorobę otyłościową bez zaangażowania w zmianę stylu życia. Kluczowe elementy towarzyszące terapii to: stała zmiana nawyków żywieniowych, zbilansowana dieta, odpowiednia podaż białka, regularna aktywność fizyczna. Pamiętaj, że przed rozpoczęciem leczenia niezbędna jest ocena medyczna, a także wykonanie badań krwi. Ponadto w trakcie terapii konieczne jest monitorowanie postępów leczenia, obserwacja pod kątem działań niepożądanych i idące za tym modyfikacje dawkowania. Dlatego niezależnie od wybranego leku, profesjonalne wsparcie medyczne pozostaje kluczowym elementem skutecznej terapii leczenia otyłości.

Czytaj też: Jak długo można stosować leki na otyłość? Zalecenia i bezpieczeństwo